שילמתם פרמיות כל השנים ותביעת הסיעוד שלכם נדחתה על ידי חברת הביטוח? יש מה לעשות!
על פי נתונים סטטיסטיים, למעלה מ30% מתביעות הסיעוד המוגשות על ידי אנשים סיעודיים- נדחות!
.
הסיבות הנפוצות ביותר-
1. דחיה בנימוק שהמבוטח אינו אדם סיעודי ולא עונה על הגדרת מקרה ביטוח.
2. דחיה עקב חקירה מטעם חברת הביטוח.
.
תביעת הסיעוד שלכם נדחתה? לעורכת דין אביטל עזר ניסיון מוכח והצלחות רבות בטיפול בתביעות סיעוד שנדחו על ידי חברות הביטוח ובסיוע ללקוחותיה במיצוי מלוא זכויותיהם הביטוחיות.
עורכת דין אביטל עזר הינה בעלת מומחיות ספציפית בתחום הביטוח הסיעודי.
בוגרת תואר שני במשפטים – LLM מאוניברסיטת תל אביב וחברה בלשכת עורכי הדין משנת 2009. במשך 15 שנותיה במקצוע, צברה עורכת דין אביטל עזר ידע רב וניסיון משפטי עשיר בניהול הליכי משפט מורכבים וליטיגציה אזרחית בכל הערכאות השיפוטיות.
עו”ד אביטל עזר, התמקצעה באופן יסודי, מקיף ומעמיק, ממועד הסמכתה ועד היום, הן בייצוג תובעים פרטיים- נפגעים והן בייצוג הצד השני להליך, חברות הביטוח ובמסגרת האמור למדה את כל רזי המקצוע.
עורכת דין אביטל עזר בעלת ניסיון מוכח בטיפול בתביעות ביטוח סיעודי הן מצד המבוטחים והן מצד חברות הביטוח. לאורך השנים ליוותה תיקים רבים משני הכיוונים, וצברה ידע מעשי חשוב על אופן בחינת התביעות, סיבות הדחייה הנפוצות ודרך ההתמודדות הנכונה מולן. בזכות ההיכרות עם עבודת חברות הביטוח מבפנים, היא בונה לכל לקוח אסטרטגיה מדויקת שמבוססת על הבנה עמוקה של התהליך כולו.
לאורך השנים מטפלת עורכת דין אביטל עזר בתביעות רבות של אנשים סיעודיים שנדחו על ידי חברות הביטוח. בזכות ניסיון מעשי עשיר ומיומנות מקצועית, עורכת דין אביטל עזר מצליחה להפוך את החלטות הדחייה תוך פרק זמן קצר ביותר ולגרום לחברות הביטוח לשלם למבוטחים את מלוא קצבאות הסיעוד המגיעות להם, כולל הכרה רטרואקטיבית במקרים רבים.
תחום הביטוח הסיעודי עבר שינויים מהותיים לאורך השנים, כאשר בעקבות רפורמות משנת 2024 ושנת 2025, חלו שינויים לרעת המבוטחים, עת הופחתו סכומי הביטוח הסיעודי והוחמרו תנאי הזכאות. במקרים אלה, עורכת דין אביטל עזר יודעת לזהות הזדמנויות שבהן ניתן להוכיח כי מקרה הביטוח התרחש עוד לפני כניסת הרפורמות לתוקף, ובכך לאפשר ללקוחותיה ליהנות מתנאים מיטיבים ומתגלמים יותר.
עורכת דין אביטל עזר רואה בייצוג לקוחותיה הסיעודיים לא רק עיסוק משפטי אלא שליחות של ממש. כל תיק מטופל מתוך מחויבות ושקיפות מלאה, זמינות מיטבית ומעורבות אישית לכל אורך הדרך. הלקוחות זוכים למענה שוטף, התייחסות לכל שאלה ותחושת ביטחון שהמקרה שלהם נמצא בידיים מקצועיות ואכפתיות.
תביעת סיעוד היא בקשה לקבלת תגמולים כספיים מחברת ביטוח או מהביטוח הלאומי בעקבות מצב סיעודי, שבו האדם מתקשה בביצוע פעולות יומיומיות בסיסיות כמו הלבשה, רחצה, אכילה, ניידות ושליטה על הסוגרים או במצב בו האדם מוגדר כתשוש נפש, בין היתר בשל מחלת דמנציה / אלצהיימר. ניתן להגיש תביעת סיעוד כאשר מתקיים אחד או יותר מהתנאים הללו, בהתאם לתנאי הפוליסה.
לא. במשרדה של עורכת הדין אביטל עזר תוכלו לקבל ייעוץ ראשוני ללא עלות. במסגרת הפגישה תבצע עורכת דין אביטל עזר הערכת זכאות לתביעת סיעוד בעניינך ותבחן את תנאי הפוליסה לצורך מתן הכוונה מקצועית לגבי הצעדים הבאים בתהליך.
הפוליסה בהחלט רלוונטית! רוב האנשים סבורים כי ככל שלא מומשה פוליסת הסיעוד הפרטית בזמן שיקיריהם היו בחיים ובמצב סיעודי, אין לאחר פטירתם משמעות לפוליסה. מדובר בטעות. יורשיו של אדם שנפטר והיה סיעודי בחייו (יש צורך להוכיח את המצב הסיעודי באמצעות תיעוד תומך), זכאיים גם לאחר פטירתו של יקירם, להגיש תביעה לחברת הביטוח אשר ביטחה את האדם הסיעודי בחייו בפוליסת ביטוחי סיעודי. לזמן ישנה משמעות קריטית! ניתן להגיש תביעה לקבלת תגמולים מהביטוח הסיעודי, לאחר פטירתו של אדם, רק לגבי 3 השנים עובר לפטירתו. על כן, כל יום עד להגשת התביעה, במהלכו לא מוגשת תביעה, מפחית את גובה התגמולים שניתן יהיה לקבל לפי פוליסת הסיעוד.
בוודאי! זו רק ההתחלה. עורך דין בעל מומחיות וניסיון מוכחים בתחום הביטוח הסיעודי ידע להתמודד מול טענת הדחיה של חברת הביטוח ולהוכיח שדו״ח החקירה אינו משקף את מצבו התפקודי האמיתי של המבוטח. תביעות רבות שנדחות בשל ממצאים של חוקרים פרטיים מטעם חברות הביטוח, מתקבלות לבסוף, בעקבות בנית אסטרטגיה נכונה לניהול התביעה מצד עורך הדין, בשיתוף פעולה עם הלקוח כמובן.
בוודאי שאפשר להתמודד. אכן רפורמות הסיעוד הובילו לשינויים הפועלים לרעת המבוטחים, אבל באמצעות בדיקה וניתוח מעמיקים של נתוני התיק, איסוף כל המידע הנדרש, כולל תיעוד רפואי ובמידה ויש צורך, חיזוק באמצעות חוות דעת רפואית, ניתן להוכיח שמקרה הביטוח, כלומר המצב הסיעודי, התגבש לפני תחילת הרפורמות בתחום הסיעוד. יש לזכור כי ניתן להגיש תביעה על מצב סיעודי רטרואקטיבי, אשר החל 3 שנים לפני מועד הגשת התביעה, ובכך לקבל קצבאות המבוססות על הסכומים הגבוהים של פוליסות הסיעוד, לפני השינויים . אם נפגעו זכויותיך בהסתמך על תנאים חדשים מכוח הרפורמות, כדאי מאוד לפנות לעורך דין מומחה בתחום, על מנת לבחון את המקרה מחדש.
בוודאי. חוות הדעת של מומחה מטעם חברת הביטוח אינן סופיות, ולעיתים קרובות אינן משקפות את מלוא התמונה הרפואית. עורכת דין אביטל עזר פועלת בשיתוף עם קשת רחבה של מומחים רפואיים ומקצועיים, ויודעת לבנות ערעור מבוסס, הכולל תיעוד רפואי מלא, חוות דעת נגדיות וניתוח מדויק של תנאי הפוליסה. במקרים רבים ניתן לערער בהצלחה על ההחלטה ולהוכיח את הזכאות לתגמולי ביטוח סיעודי גם מול קביעות של מומחה מטעם חברת הביטוח.
מלאו את פרטים ונחזור בהקדם
טלפון: 054-5888778
פקס: 076-5100312
דוא”ל: [email protected]
כתובת: רח’ הארבעה 30, תל אביב. מגדלי הארבעה -מגדל דרומי.
מיקוד: 6473925
שעות פעילות:
ראשון – חמישי 09:00-18:00
שישי 09:00-14:00
